FIVET

/FIVET
FIVET 2017-10-03T11:41:22+00:00

COS’È LA FIVET

Tutto è iniziato nel 1978 presso Bourn Hall in Inghilterra, che ha avuto luogo la nascita del primo figlio con la fecondazione in vitro, da Patrick Steptoe e Robert Edwards, dando speranza a milioni di coppie in tutto il mondo.

Quasi 40 anni dopo la diagnosi del problema della sterilità, l’evoluzione del processo di fecondazione in vitro i il miglioramento dei risultati, il combinazione con l’evoluzione della società che piano piano ha cominciato ad accettare, ha portato alla diffusione più grande .

Più in particolare, La FIVET, è una tecnica di laboratorio, cioè la fecondazione di un ovocita maturo da uno spermatozoo, al fine di creare un ovocita fecondato o zigote fuori dal corpo umano.

Il metodo si è dimostrato estremamente efficace, contribuendo a portare il mondo migliaia di bambini sani.

La FIVET è appropriata quando:

  • Salpingi danneggiate o bloccate nelle donne
  • Disturbi di ovulazione nelle donne
  • L’endometriosi, che può soffrire la donna
  • Problemi di spermatozoi (basso numero di spermatozoi, motilità spermatica bassa e aumentata percentuale di anomalie morfologiche)
  • Fattori immunologici relativi all’ endometrio e al seme
  • Età  avanzata
  • Casi di infertilità inspiegata, dove nonostante numerosi esami sia all’uomo che alla donna non hanno individuato la causa di infertilità.

ESAMI

Le coppie che seguono il metodo FIVET, vengono sottoposte ai seguenti esami:

La donna

  • Visita ginecologica
  • La coltura del fluido vaginale
  • PAP test
  • Isterosalpingografia
  • Controllo ormonale completo
  • La mammografia, in età maggiore di 35 anni.

L’uomo

  • Spermiocoltura
  • Spermiogramma

A seconda dei risultati degli esami e l’anamnesi della coppia, il medico deciderà se  sono necessari esami più specializzati, come ad esempio:

  • Controllo trombofilia
  • Controllo immunologico
  • I test genetici (come cariotipo, test per la fibrosi cistica, etc.)
  • Laparoscopia

FASI DI FIVET

1. Stimolazione ovarica

Resta inteso il giorno di inizio del trattamento, il tipo e il dosaggio di farmaco da utilizzare e la data di visita . Ad ogni visita si fa la misurazione dell’ormone E2 e ecografia dell’endometrio, così come il numero ed il diametro dei follicoli che si sviluppano nelle ovaie. Da questi risultati, si decide la dose dei farmaci del trattamento. In media, le donne vengono visitate 3-5 volte nel corso di un programma di fecondazione in vitro, fino al giorno del pick up. La stimolazione ovarica dura circa 9-12 giorni.

2. PICK UP

Gli ovociti vengono prelevati mediante puntura transvaginale, utilizzando un ago speciale sotto controllo ecografico sotto anestesia leggera. Poco dopo il pick up degli ovociti , la donna può tornare a casa sua.

3. Fecondazione

Gli ovociti provenienti dalla donna insieme agli spermatozoi dell’uomo e dopo una elaborazione adatta, sono collocati insieme in terreni di coltura specifici e incubati per 24 ore. Nel giorno successivo del prelievo degli ovociti, si vede il numero di ovociti fecondati.

4. EMBRIOTRANSFERT

Si tratta di una procedura semplice, indolore , 2, 3 o 5 giorni dopo il prelievo degli ovociti. Gli embrioni vengono trasferiti, con l’ausilio di una sonda molto sottile nella cavità dell’ utero, un processo che non richiede anestesia. Il test di gravidanza con la misurazione di beta-gonadotropina corionica umana (b-HCG), si fa 14 giorni dopo il prelievo degli ovociti.

5. Crioconservazione degli embrioni

Gli embrioni di buona qualità non utilizzati, vengono crioconservati in azoto liquido (-196 ° C), e possono essere utilizzati, se necessario nel ciclo successivo.

FASI DI FIVET

1. Stimolazione ovarica

Resta inteso il giorno di inizio del trattamento, il tipo e il dosaggio di farmaco da utilizzare e la data di visita . Ad ogni visita si fa la misurazione dell’ormone E2 e ecografia dell’endometrio, così come il numero ed il diametro dei follicoli che si sviluppano nelle ovaie. Da questi risultati, si decide la dose dei farmaci del trattamento. In media, le donne vengono visitate 3-5 volte nel corso di un programma di fecondazione in vitro, fino al giorno del pick up. La stimolazione ovarica dura circa 9-12 giorni.

2. PICK UP

Gli ovociti vengono prelevati mediante puntura transvaginale, utilizzando un ago speciale sotto controllo ecografico sotto anestesia leggera. Poco dopo il pick up degli ovociti , la donna può tornare a casa sua.

3. Fecondazione

Gli ovociti provenienti dalla donna insieme agli spermatozoi dell’uomo e dopo una elaborazione adatta, sono collocati insieme in terreni di coltura specifici e incubati per 24 ore. Nel giorno successivo del prelievo degli ovociti, si vede il numero di ovociti fecondati.

4. EMBRIOTRANSFERT

Si tratta di una procedura semplice, indolore , 2, 3 o 5 giorni dopo il prelievo degli ovociti. Gli embrioni vengono trasferiti, con l’ausilio di una sonda molto sottile nella cavità dell’ utero, un processo che non richiede anestesia. Il test di gravidanza con la misurazione di beta-gonadotropina corionica umana (b-HCG), si fa 14 giorni dopo il prelievo degli ovociti.

5. Crioconservazione degli embrioni

Gli embrioni di buona qualità non utilizzati, vengono crioconservati in azoto liquido (-196 ° C), e possono essere utilizzati, se necessario nel ciclo successivo.

LA PROCEDURA

Dopo il controllo clinico e di laboratorio della coppia che ha deciso di procedere alla fecondazione in vitro viene seguito un protocollo di stimolazione ovarica ritenuto e appropriato secondo l’età, il profilo ormonale o i risultati di stimolazioni precedenti. Poi, segue la prescrizione di medicinali, il cui costo è alto. La cassa mutua copre una percentuale di tasso se la coppia ha i documenti necessari e la commissione medica lo approva.

I protocolli di stimolazione ovarica vengono distinti in lungo e corto, somministrando un analogo e protocolli con antagonista.

METODI DI FIVET

FIVET nel ciclo naturale

È la FIVET senza stimolazione ovarica con farmaci, ma con monitoraggio ecografico del ciclo della donna. Il monitoraggio viene eseguito fino al raggiungimento del follicolo in diametro ideale e misurazione ormonale che può dimostrare se si può ottenere un uovo maturo.

Il metodo è raccomandato nei casi delle donne:

  • con ovaie che non rispondono in modo soddisfacente ai farmaci per la loro stimolazione
  • che hanno ripetutamente fallito nei tentativi precedenti con i farmaci per la stimolazione ovarica
  • che non vogliono fare la stimolazione ovarica, o l’ anamnesi medica non lo permette.

I vantaggi del metodo di fecondazione in vitro nel ciclo naturale:

  • non prendere farmaci
  • la possibilità di ripetere il processo ogni mese
  • ovociti prelevati di qualità in genere molto buoni
  • piccolo peso psicologico della coppia

Gli svantaggi del metodo:

  • al momento previsto del prelievo degli ovociti è probabile che preceda l’ovulazione, allora il prelievo degli ovociti è impossibile
  • probabilmente l’ovocita non può essere maturo in modo che non possa essere fecondato da uno spermatozoo
  • potrebbe non avvenire la fecondazione dell’ovicita, per motivi che non conosciamo

Alla Medimall IVF Clinic siamo altamente esperti sul metodo di fecondazione in vitro in ciclo naturale con risultati molto soddisfacenti. Siamo considerati pionieri perché mel 1o Congresso Mondiale di ciclo naturale nel dicembre 2006, abbiamo pubblicato per primi i nostri casi e le nostre percentuali di successo.

FIVET classica

Si raccomanda in casi salpingi bloccate o danneggiate e, eventualmente, in caso di endometriosi. Prerequisito sono i parametri che caratterizzano il seme (numero, motilità e morfologia) che siamo normali.

Con questo metodo, i gameti (ovociti – seme) sono stati incubati in un mezzo di coltura per 16-18 ore.

ICSI Microfecondazione

Detta iniezione intracitoplasmatica di seme. Indicata nei casi di infertilità maschile, cioè quando i parametri del seme (numero, motilità, morfologia) non è normale.

Secondo questo metodo, usando un ago speciale, uno spermatozoo immobilizzato viene introdotto direttamente nell’ovocita.

Biopsia dei testicoli TESE

Indicata nei casi di azoospermia e consiste di: spermatozoi ottenuti direttamente dai testicoli e poi segue il metodo di ICSI.

Incubazione Assistita (Assisted Hatching)

Seguita nei casi in cui la membrana che circonda l’embrione è più difficile o più spessa del normale.

Questo metodo rende la membrana più sottile meccanicamente o chimicamente.

Embriotransfert allo stadio di blastocisti

Applicato in casi specifici in cui:

  • non raggiunta gravidanza dopo due tentativi di fecondazione in vitro, con trasferimento di embrioni di buona qualità
  • nei casi in cui esiste un numero sufficiente di embrioni di qualità alta e la coppia vuole che venga trasferito un singolo embrione
  • nei casi di condizioni particolari, dopo proposta del medico FIVET
  • Il trasferimento di embrioni avviene 5-6 giorni dopo il prelievo degli ovociti.

COSA OCCORRE SAPERE:

  • Le possibilità di successo dopo aver completato il programma di fecondazione in vitro è una combinazione che riguarda  l’ età della donna, la qualità degli embrioni e la causa di infertilità di coppia. È da notare che il 90% delle coppie che iniziano un programma di fecondazione in vitro, infine, il trasferimento di embrioni viene realizzato.
  • La legge definisce ciò che è il numero massimo di embrioni che possono essere trasferiti, sempre in relazione all’ età della donna. Quando la coppia desidera evitare una possibile gravidanza multipla, può decidere trasferire un numero minore di embrioni .
  • Nella femmina, dopo il prelievo di ovociti, vengono somministrati alcuni farmaci, in particolare per via orale, o una crema vaginale. Così  viene creato un endometrio amichevole che può  ricevere l’impianto degli embrioni.
  • Il team scientifico del centro dove avviene la fecondazione in vitro e il medico informano dettagliatamente la coppia a decidere il destino degli embrioni rimanenti. Gli embrioni possono essere crioconservati  per cinque anni, a meno che si da l’estensione da parte dell’Autorità Nazionale, in determinate condizioni.
  • Il numero di tentativi di fecondazione in vitro sostenute da una coppia per ottenere una gravidanza, non è specifico. Di solito, però, se ha superato i sei tentativi, ha poche possibilità di successo.

QUADRO NORMATIVO

Secondo la legge 3305/2005, gli adulti che hanno presentato il loro consenso scritto e sono stati sottoposti a esami di laboratorio, possono procedere alla FIVET. Inoltre, il numero massimo legale di embrioni trasferiti è di tre (3), per le donne a 40 anni e quattro (4) per le donne sopra ai 40 anni di età. Le donne sopra ai 50 anni di età non possono procedere alla FIVET. Infine, il quadro giuridico rende chiaro quanto tempo possono essere mantenuti congelato gli ovociti, il seme e gli embrioni, e in quali condizioni può avvenire un’estensione di tempo della loro crioconservazione.