FIV

/FIV
FIV 2017-10-30T11:29:54+00:00

INTRODUCERE REFERITOARE LA TEHNICILE FIV

În anul 1978, la clinica Bourn Hall din Anglia, s-a născut primul copil obținut prin FIV având creatori pe Patrick Steptoe și Robert Edwards, care au oferit speranță milioanelor de cupluri din întreaga lume.

Aproape 40 de ani mai târziu, detectarea problemelor de fertilitate, evoluția metodelor FIV și îmbunătățirea rezultatelor acesteia, în paralel cu evoluția societății care le-a acceptat în mod treptat, a condus la extindera pe scară largă a implementării FIV.

În special, fertilizarea in vitro (FIV) este o procedură realizată în laborator, respectiv, în afara organismului uman, pentru a fertiliza un ovocit matur cu material seminal și pentru a obține un ovul fertilizat sau un zigot.

Metoda s-a dovedit a fi extrem de eficientă și a contribuit la nașterea a mii de copii sănătoși.

Fertilizarea in vitro (FIV) este recomandată în următoarele cazuri:

  • trompe uterine distruse sau obturate
  • tulburări de ovulație
  • posibilă endometrioză
  • tulburări legate de materialul seminal (număr redus de spermatozoizi, mobilitate redusă a spermatozoizilor și procent ridicat de anomalii morfologice)
  • factori imuni asociați endometrului și materialului seminal
  • vârsta avansată de reproducere
  • cazurile de infertilitate fără explicație în care nu s-a identificat ni cio cauză de infertilitate, în ciuda testelor detaliate realizate în cazul cuplului

EXAMINĂRI MEDICALE

Cuplurile care inițiază un tratament la Medimall IVF Clinic din Atena, trebuie să realizeze următoarele teste:

Partenera:

  • test ginecologic
  • test de cultură vaginală
  • test PAP
  • histerosalpingografie
  • teste hormonale complete
  • mamografie, la femeile în vârstă de peste 35 de ani

Partenerul:

  • cultura materialului seminal
  • analiza materialului seminal

Conform rezultatelor testelor și istoricului medical al cuplului, medicul va decide dacă sunt necesare teste mai specializate, precum:

  • evaluare privind trombofilia
  • teste imunologice
  • testare genetică (de exemplu, analiza cariotipului, test privind fibroza chistică etc.)

ETAPELE FIV

1. Stimularea ovariană

Se convine asupra zilei de începere a tratamentului precum și asupra tipului și dozei de medicație ce trebuie administrată și ziua reexaminării. În cadrul fiecărei vizite, nivelurile de E2 sunt măsurate și o evaluare ecografică este realizată pentru a stabili grosimea endometrului și numărul și diametrul foliculilor ovarieni dezvoltați în ovare. În funcție de aceste rezultate, medicul va stabili dacă tratamentul trebuie continuat sau nu. În medie, femeile sunt examinate de 3-5 ori în cadrul unui ciclu FIV și până la recoltarea ovulului. Stimularea ovariană durează aproximativ 9-12 săptămâni.

2. Recoltarea ovulelor

Ovocitele sunt recoltate printr-o puncție transvaginală pentru care se utilizează un ac special sub monitorizare ecografică. Se administrează anestezie ușoară. La puțin timp după finalizarea intervenției de recoltare a ovulelor, femeia poate reveni la activitățile sale obișnuite.

3. Fertilizarea

După o anumită procedură, ovocitele colectate și materialul seminal sunt introduse împreună în mediul de cultură și sunt incubate pe o perioadă de 24 de ore. În ziua ulterioară recoltării ovulelor, știm de obicei numărul exact de ovule fertilizate.

4. Transferul embrionului

Este o procedură simplă și nedureroasă. La două, trei sau șase zile după recoltarea ovulelor, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină folosind un mic cateter. Nu este necesară anestezie. Testul de sarcină, respectiv măsurarea b-hCG, este realizat la 14 zile după recoltarea ovulului.

5. Congelarea embrionilor

Embrionii de bună calitate, neutilizați într-un anumit ciclu FIV, pot fi menținuți în azot lichid (-196 ºC) pentru a fi potențial utilizați într-un alt ciclu, dacă este necesar.

ETAPELE FIV

1. Stimularea ovariană

Se fixeaza ziua de începere a tratamentului precum și tipul și doza de medicație ce trebuie administrată, precum și ziua reexaminării. În cadrul fiecărei vizite, se măsoară nivelul de E2 și se realizează o evaluare ecografică pentru a măsura grosimea endometrului și numărul/diametrul foliculilor ovarieni dezvoltați în ovare. În funcție de aceste rezultate, medicul va stabili dacă tratamentul trebuie continuat sau nu. În medie, femeile sunt examinate de 3-5 ori în cadrul unui ciclu FIV până la recoltarea ovulului. Stimularea ovariană durează aproximativ 9-12 săptămâni.

2. Recoltarea ovulelor

Ovocitele sunt recoltate printr-o puncție transvaginală pentru care se utilizează un ac special, sub monitorizare ecografică. Se administrează anestezie generală ușoară. La puțin timp după finalizarea intervenției de recoltare a ovulelor, femeia poate reveni la activitățile sale obișnuite.

3. Fertilizarea

După o anumită procedură, ovocitele colectate și materialul seminal sunt introduse împreună în mediul de cultură și sunt incubate pe o perioadă de 24 de ore. În ziua ulterioară recoltării ovulelor, știm de obicei numărul exact de ovule fertilizate.

4. Transferul embrionului

Este o procedură simplă și nedureroasă. La două, trei sau șase zile după recoltarea ovulelor, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină folosind un mic cateter. Nu este necesară anestezie. Testul de sarcină, respectiv măsurarea b-hCG, este realizat la 14 zile după recoltarea ovulului.

5. Congelarea embrionilor

Embrionii de bună calitate, neutilizați într-un anumit ciclu FIV, pot fi menținuți în azot lichid (-196 ºC) pentru a fi utilizați într-un alt ciclu, dacă este necesar.

PROCEDURA FIV

După un screening clinic și de laborator complet al cuplului care a decis să continue cu o intervenție FIV, este urmat un protocol pentru stimularea ovariană în funcție de vârsta femeii, testele hormonale sau rezultatele stimulării ovariene anterioare. Iar apoi, se oferă o prescripție medicală al cărui cost rămâne destul de ridicat. Totuși, fondurile de sănătate acoperă un mare procent din aceste costuri atâta timp cât cuplul transmite toate documentele și certificatele relevante și comisia fondului le aprobă.

Protocoalele de stimulare ovariană se diferențiază în mare în protocoale de lungă și de scurtă durată, cu administrarea de medicație similară, și în protocoale cu administrarea de antagoniști.

METODE FIV

FIV în ciclul natural

Aceasta este o intervenție FIV, care nu implică stimularea ovariană prin medicație. În schimb, monitorizarea ecografică este efectuată până ce un folicul ovarian atinge diametrul ideal și măsurătoarea hormonală indică faptul că se poate recolta un ovocit matur.

Această metodă este recomandată în cazul femeilor:

  • ale căror ovare nu corespund în mod adecvat medicației pentru stimulare ovariană
  • care s-au confruntat în mod repetat cu încercări FIV nereușite folosind medicație pentru stimulare ovariană în trecut
  • care nu doresc sau pentru care nu se recomandă să fie supuse stimulării ovariene din cauza istoricului lor medical.

Avantajele FIV într-un ciclu natural:

  • evitarea medicației
  • posibilitatea de repetare a procedurii lunar
  • recoltarea de ovocite de obicei de foarte bună calitate
  • cel mai redus impact psihologic posibil asupra cuplului.

Dezavantajele FIV într-un ciclu natural:

  • În timpul recoltării planificate a ovulelor, se poate produce ovulația, lucru ce face imposibilă recoltarea ovulelor.
  • Ovocitul poate să nu fie suficient de matur pentru a fi fertilizat de un spermatozoid.
  • Ovocitul poate să nu fie fertilizat.

În cadrul Clinicii FIV Μedimall, avem o experiență bogată în ceea ce privește FIV cu ciclu natural cu rezultate foarte satisfăcătoare. Suntem considerați pionieri, fiind primi care am publicat o serie cu cazurile noastre și ratele lor de succes în cadrul primei Convenții internaționale a FIV în ciclu natural din decembrie 2006.

FIV tipică

Este recomandată în cazurile unor trompe uterine obturate sau distruse și posibil în cazuri de endometrioză. O cerință prealabilă obligatorie de bază este ca materialul seminal să prezinte parametri normali (număr, motilitate și morfologie).

Cu această procedură, gameții (ovocite – spermatozoizi) sunt incubați într-un material de cultură timp de 16-18 ore.

ICSI

Este recomandată în cazuri de infertilitate masculină, respectiv în cazurile în care parametrii materialului seminal (număr, mobilitate și morfologie) sunt identificați ca fiind anormali.

Conform acestei metode, un spermatozoid imobilizat este injectat direct în ovocit printr-un ac special.

Biopsie testiculară – TESE

Este recomandată în cazuri de azoospermie: după ce spermatozoizii sunt recoltați direct din testicule, procedura ICSI este efectuată ulterior.

Ecloziunea asistată a embrionului

Se aplică în cazurile în care membrana care acoperă embrionii este mai rigidă sau mai groasă decât în mod normal.

Această metodă face ca membrana să fie mai subțire, prin mijloace mecanice sau chimice.

Transferul embrionului în faza de blastocist

Se aplică:

  • atunci când nu se obține nicio sarcină după două încercări FIV, în care au fost transferați embrioni de bună calitate;
  • în cazuri în care este disponibil un număr de embrioni de bună calitate, însă cuplul dorește să se transfere doar un singur embrion;
  • în anumite condiții, în funcție de decizia specialistului FIV.

Transferul embrionilor este realizat la cinci-șase zile după recoltarea ovulului.

Țineți cont de următoarele:

  • șansele de a obține un rezultat optim după finalizarea tratamentului FIV sunt o combinație a diferiți parametri: vârsta femeii, calitatea embrionilor și cauza infertilității cuplului. Este demn de reținut faptul că 90% dintre cuplurile care încep un tratament FIV reușesc în cele din urmă să ajungă în etapa de transfer embrionar.
  • Legislația existentă prevedere numărul maxim de embrioni care pot fi transferați, în funcție de vârsta femeii. Când respectivul cuplu dorește să evite o posibilă sarcină multiplă, pot fi transferați mai puțini embrioni decât numărul permis.
  • După recoltarea unui ovul, se administrează medicație, pe cale orală și/sau sub formă de cremă vaginală. În acest mod, este creat un mediu prietenos la nivelul endometrului pentru a accepta mai bine implementarea embrionilor.
  • Echipa științifică a clinicii în care are loc intervenția FIV și medicul curant vor informa în detaliu cuplul pentru a-i ajuta pe aceștia să decidă în legătură cu embrionii rămași. Embrionii rămași neutilizați pot fi crioconservați pe o perioadă de cinci ani, dacă nu se oferă o extindere din partea Agenției naționale de reproducere asistată, în anumite condiții speciale.
  • Numărul maxim de încercări FIV nu este stabilit. Totuși, atunci când un cuplu a avut peste șase încercări, aceștia au de obicei șanse reduse de a obține o sarcină prin FIV, în viitor.

ASPECTE JURIDICE – FIV

Conform legii nr. 3305/2011 din Grecia, adulții care și-au exprimat consimțământul în scris și au transmis toate testele de laborator conform cerințelor pot participa la un tratament FIV. În plus, legea prevede un număr maxim de embrioni transferați, respectiv trei (3) pentru femeile de până la 40 de ani și de patru (4) pentru femeile de peste 40 de ani. Femeile cu vârsta de peste 50 de ani nu pot fi supuse unei intervenții FIV. În cele din urmă, cadrul legal stabilește în mod clar perioada maximă în care ovocitele, materialul seminal și embrionii pot fi crioconservați precum și condițiile în care se poate oferi o extindere a perioadei de crioconservare.